FORM LOMDES BIDANG KEWILAYAHAN

INSTRUMEN PENILAIAN LOMBA DESA TAHUN 2020
TINGKAT KECAMATAN KABUPATEN JEPARA
NO	INDIKATOR	SUBINDIKATOR	POINT				JUMLAH
			2018	Bukti	2019	Bukti	POINT
1	2	3	4	5	6	7	8
C. BIDANG KEWILAYAHAN
I. IDENTITAS DESA
1,	Nama	: PEMERINTAH DESA JAMBU	2	1	2	1	5
2,	Kode	: 33.20.07.2011
3,	"Tipologi (LINGKARI YANG SESUAI)"	Pantai/Dataran Rendah/Pegunungan/Pertanian
4,	"Orbitasi Wilayah ke Kabupaten/Kota (LINGKARI YANG SESUAI)"	1. Lebih dari 6 jam
		2. 5-6 jam
		3. 3-4 jam
		4. 1-2 jam
		5. Kurang dari 1 jam
5,	Kondisi Wilayah	"1. Ada di Ibukota kecamatan/di luar Ibukota kecamatan"
		2. Rawan Bencana/Tidak
II. BATAS
1,	Batas Desa	Ada / Tidak Ada
2,	"Penetapan batas dengan ordinat"	Ada / Tidak Ada
3,	Komposisi Umur
	Kurang dari 15 Tahun
	Lebih dari 15 tahun sampai dengan 56 tahun
	Lebih dari 56 tahun
4,	Jumlah penduduk menurut gender (BANYAK ORANG)
	Jumlah penduduk total
	Jumlah penduduk laki-laki
	Jumlah penduduk perempuan
	Jumlah kepala keluarga
III. TANGGAP DAN SIAGA BENCANA
1,	Perencanaan Kontingensi	Adanya musyawarah perencanaan identifikasi bencana (Ada/Tidak)
2,	Peta Risiko bencana	a. Ketersediaan peta bencana beserta rambu-rambunya (Ada/Tidak)
		"b. Sosialisasi mengenai peta bencana pada masyarakat dalam waktu 2 tahun terakhir ini (Ada/Tidak)"
3,	Sistem Peringatan Dini Terpusat Pada Masyarakat	a. Pengetahuan dan simulasi dalam menghadapi Risiko 2 tahun terakhir (Ada/Tidak)
		"b. Sistem Pemantauan yang dikembangkan pemerintah Desa dalam menghadapi bencana (Ada/Tidak)"
		"c. Layanan TIM penanganan bencana yang di bentuk Desa (Ada/Tidak)"
		d. Penyebarluasan dan Komunikasi tanggap bencana (Ada/Tidak)
		e. Alat deteksi dini bencana
4,	Infrastruktur Evakuasi	a. Tempat Evakuasi (Ada/Tidak)
		b. Jalur Evakuasi (Ada/Tidak)
		c. Sarana Evakuasi (Ada/Tidak)
5,	Alat Kesiapsiagaan	"Apakah Pemerintah Desa sudah menyediakan Alat Pemadam Api Ringan (APAR) di Balai Desa?"
		a. Belum
		b. Sudah, ada berapa, Lampirkan Foto
		c. Data Pendukung yang lain
IV. PENGATURAN INVESTASI
1,	"Investasi yang masuk ke Desa"	a. Investasi yang masik ke Desa dalam 2 tahun terakhir (Ada/Tidak)
		b. Apakah melibatkan BPD dan Pemerintah Desa (Ada/Tidak)
		c. Menyebabkan terjadinya pembebanan pada Desa (Ada/Tidak)
		d. Menyebabkan terjadinya alih fungsi lahan pertanian (Ada/Tidak)
		"e. Mengurangi jumlah kepemilikan Tanah Desa/Tanah Kas Desa (Khusus Diisi Oleh Desa)"